Ruptura prematura de membranas / Premature rupture of the membranes

A ruptura prematura de membranas ovulares (ruprema) acomete, aproximadamente, 8 por cento das gestações. Associa-se a um elevado índice de complicações materno-fetais, especialmente as infecciosas, requerendo diagnóstico preciso, assim como adequada terapêutica. Os autores fazem uma revisão sobre ruprema, abordando os principais aspectos a este tema relacionados

Association of bacterial vaginosis with preterm delivery

Preterm delivery is the leading cause of infant morbidity and mortality. Preterm labor and premature rupture of membranes and low birth weight have been associated with either specific maternal genital tract infections or an altered microflora in pregnancy. Bacterial vaginosis is one of the implicating factors for preterm labor and preterm delivery. Objective of the study is to study the frequency of Bacterial vaginosis in preterm labor. By identifying and observing the frequency of Bacterial vaginosis as a causative factor in preterm labor, we can reduce its frequency by taking certain measures and indirectly we would be able to overcome the problem of infant mortality and morbidity due to prematurity. Observational study. Fifty patients.Obstetric and Gynecology department unit II of Abbasi Shaheed Hospital and Karachi Medical and Dental College Karachi, From Jan 2003 to Jan 2004. Patients included were presented with established labor after 24[th] weeks and before 37[th] weeks of gestations. Patients with singleton pregnancy were with or without rupture of membranes. Patients excluded were multiple pregnancies, current pregnancy with sepsis, cervical incompetence, and antepartum bleeding. Patients presented with chorioamnionitis, diabetes, mellitus, hypertension, cardiac disease, renal disease and urinary tract infection were also excluded. Patients presented with effective uterine contractions after 24[th] weeks and before 37[th] weeks of gestation were admitted. Full history and examination were recorded on a given proforma. Full base line investigations, including complete blood picture, random blood sugar, and urine detailed report, blood group and Rh factor were done. High vaginal swab was taken and sent for culture/sensitivity and microscopy for clue cells. Vaginal pH was determined by using Nitrazine paper and change in color of Nitrazine paper was recorded. Whiff test was performed by taking some secretion by disposable syringe on glass slide and fishy odor was observed after adding a drop of KOH on slide. Amsel's criteria were applied to all cases preterm labor and results was analyzed on SPSS 10. Results were based on Amsel's criteria. Fifty patients were enrolled in this study. Out of fifty patients only 2[4%] patients fulfilled all four criteria, while 29[58%] patients fulfilled three criteria, 4[8%] patients fulfilled 2 criteria and 15[13%] patients fulfilled 1 criterion. Hence Bacterial vaginosis was found in 35[70%] patients. Bacterial vaginosis was associated with majority of patients presented with preterm labor and responsible for perinatal morbidity and morbidity

Fisiopatología de la rotura prematura de las membranas ovulares em embarazos de pretérmino / Physiopathology of the premature rupture of membranes in preterm pregnancies

Se revisa la información de la literatura respecto de la estructura de las membranas ovulares, describiendo la zona de morfología alterada extrema, los mecanismos fisiopatológicos involucrados en la rotura prematura de membranas (destacando el proceso de apoptosis), relacionados a infección, isquemia placentaria, distensión de membranas, hemorragia coriodecidual, tabaquismo, relaxina, prolactina, hormona paratiroídea.

Prematuridade como possível fator influenciador do controle da cabeça / Prematurity as possible influence factor on the postural control of the head

Um controle postural estável constitui a base para a organização e execução voluntária do movimento. Este é exteriorizado através da emergência de habilidades motoras como, por exemplo, o controle da cabeça. Partos prematuros são eventos patológicos e gram muitos riscos para a criança, pois o desenvolvimento rápido e íntegro do seu sistema nervoso central, resposável pela motricidade voluntária, pode ser comprometido. O objetivo desse estudo foi comparar o controle de cabeça entre as crianças pré-termo e a termo. Para tal, analisou-se vídeo-registros de cinco crianças pré-termo e cinco a termo, aos dois e quatro meses de idade, incluídas em um Programa de Acompanhamento do desenvolvimento Motor em crianças pré-termo, do departamento de Fisioterapia do Hospital Universitário do Norte do Paraná, da Universidade Estadual de Londrina. Foram avaliados os itens relacionados com a aquisição do controle de cabeça da avaliação Gross Motor Fuction Measurement (GMFM). Através dessa análise, observou-se uma diferença de pontuação entre o grupo das crianças pré-termo e a termo. No entanto, estes valores não foram significativos ao serem analisados estatísticamente pelo teste t de stuedent. Por meio dos resultados obtidos neste estudo, pode-se sugerir que a prematuridade não é um fator influenciador do controle de cabeça final e que apesar de um ligeiro atraso do desenvolvimento da aquisição do controle de cabeça das crianças pré-termo, ao final dos quatro meses de idade, ambos os grupos apresentavam pontuações similares...

Daño neurológico de orígen intrauterino: tan lejos, tan cerca / Neurological damage of intrauterine origin: so far, so near

Se examina la relación entre infección intrauterina, parto prematuro, morbilidad neonatal y alteraciones neurológicas a distancia. La evidencia indica la asociación entre la exposición antenal a infecciones y las complicaciones a corto y largo plazo

Prematuridade eletiva: aspectos obstetricos e perinatais / Elective prematurity: obstetric and perinatal aspects

Analisar as principais patologias maternas e intercorrencias obstetricas determinantes da prematuridade eletiva, os tipos de partos e os resultados perinatais. Foi realizada analise retrospectiva de 90 partos prematuros eletivos ocorridos no periodo de fevereiro de 1993 a outubro de 1994, na Clinica Obstetrica da Faculdade de Medicina da USP. Definimos prematuridade eletiva a interrupcao da gestacao ocorreu antes de 37 semanas, motivada pela presenca de intercorrencias clinicas e ou obstetricas, que comprometessem o bem estar materno e ou fetal...

Variaciones en la composición nutricional de la leche materna: algunos aspectos de importancia clínica / Breast milk nutritional composition. some clinical aspects

La composición de la leche materna es la óptima para la nutrición del niño en los primeros meses de vida y es por lo general bastante estable. Sin embargo existen variaciones en el volumen y la composición de macronutrientes y micronutrientes en diferentes circunstancias que pueden hacer variar el importe nutricional de la leche materna, las que deben conocerse pues, ocasionalmente, pueden producir problemas clínicos. Un ejemplo de estas variaciones son las diferencias de composición después del parto prematuro y el efecto de la inhalación de humo de tabaco sobre la producción de leche

Amenaza de parto pretérmino / Preterm delivery menace

Expone que la amenaza de parto pretérmino constituye uno de los motivos de ingreso más importante de la Maternidad "Enrique C. Sotomayor", ya que se presenta con una frecuencia del 3.91 por ciento, además su repercusión sobre el bajo peso del producto es del 13.69 por ciento. Comprende el período de gestación entre las 20 y 37 semanas del embarazo, con presencia de contracciones uterinas percibidas por la madre, compañadas de borramiento y dilatación cervical; se han señalado una serie de factores predisponentes que son obstétricos, fetales, clínicos y otros que se incluyen en la patogenia de esta enfermedad. El motivo de este estudio es demostrar que el tratamiento expectante permite llevar un embarazo pretérmino o prolongado unas semanas más para producir la madurez pulmonar necesaria, generando de esta manera óptimas condiciones neonatales; lo que se ha demostrado al tener una morbimortalidad en descenso en los últimos años...

El daño neurológico en obstetricia: el cerebro fetal: un computador personal / Neurologic damage in obstetrics: the fetal brain: a personal computer

This summary presents the causes, incidence, pathophysiology and prevention of neurologic damage during obstetric procedure is presented

Extensión del uso prenatal de corticoides para la inducción de la madurez pulmonar fetal / Extension of the prenatal use of corticoids for the fetal lung maturation

Al no hallar datos de nuestro país acerca de la extensión del uso prenatal de corticoides para la inducción de la madurez pulmonar fetal, nos propusimos efectuar una encuesta con un diseño de observación descriptiva, aprovechando las actividades docentes de nuestro grupo, tomando nota además, del nivel de capacitación de los profesionales consultados. Se interrogó acerca del uso rutinario o no de corticoides solos o asociados con TRH en 4 situaciones clínicas: amenaza de parto prematuro y rotura prematura de membranas antes de las 30 semanas de gestación y entre las 30 y 34 semanas. También se dieron 3 opciones para justificar el uso no rutinario. Fueron obtenidas 101 respuestas. En la amenaza de parto prematuro el uso rutinario alcanzó casi el 85 por ciento, mientras que en la rotura prematura de membranas varió entre el 58 por ciento y el 63 por ciento según la edad gestacional. Tanto en la amenaza de parto prematuro como en la rotura prematura de membranas la frecuencia de asociación corticoides-TRH fue significativamente mayor en el grupo menor de 30 semanas con respecto al grupo entre 30 y 34 semanas, siendo el principal argumento para no usarlo sistemáticamente la carencia de efecto beneficioso

Trabalho de parto pré-termo: tratamento farmacológico / Pre-term labor: pharmacological treatment

Os autores fazem uma revisäo das principais drogas usadas para o tratamento do trabalho de parto pré-termo. Analisam sua eficácia, critérios a serem observados para sua escolha e as formas de administraçäo. Apresentam também os aspectos mais importantes que devem ser considerados na abordagem da ameaça de parto pré-termo

Causas del parto prematuro

El presente es un estudio prospectivo, realizado en el hospital Gineco-Obstetrico- Isidro Ayora, entre diciembre de 1991 y julio de 1992. Con el Objeto de establecer las causas principales del parto prematuro. Durante este lapso se presentaron 7269 partos, de los cuales 200 fueron partos prematuros, equivalente al 275 por ciento. Entre las causas más importante se encontraron, la rotura prematura de membranas, hipetension inducida por el embarazo, infección de vías urinarias, embarazo múltiple, hemorragias del tercer trimestre y otras causas.

Parto prematuro y factores de riesgo asociados en el Hospital Universitario Metropolitano

La finalidad del presente estudio fue determinar la incidencia de parto prematuro y factores de riesgo asociados en pacientes atendidas en el Hospital Universitario Metropolitano de Barranquilla, Colombia, durante 1993 y 1994. Se presentan resultados de 1.744 embarazos, de los que 140 fueron pretérmino para una incidencia de 8.48 por ciento. La edad materna menor de 17 años Rr: 1.4 y mayores de 31 Rr: 1.5, el 54 por ciento sólo había cursado primaria Rr: 1.9, eran nulíparas 45.7 por ciento laboraban fuera del hogar 33.6 por ciento; control prenatal inadecuado(72.15 por ciento) hábito de fumar y DPPNI Rr: 5.3, 68.6 por ciento tuvieron edad gestacional entre 34 y 36.5 semanas. La primera patología fue ruptura prematura de membranas(22.4 por ciento), infección urinaria(12.3 por ciento) fue la segunda, preeclampsia(10.55 por ciento), anemia(45.7 por ciento). La predicción y prevención de los factores asociados es imperativo para reducir la prematurez

Parto prematuro con rotura de membranas y transmisión fetal de haemophilus influenzae / Premature labor with membranes rupture and fetal transmission of haemophilus influenzae

La frecuencia con que se aisla haemophilus influenzae en infecciones maternas y neonatales, particularmente en partos prematuros, ha aumentado. Se describen tres casos clínicos de madres con antecedentes de rotura de membranas reciente y de hasta 24 horas, en cuyo líquido amniótico se aislaron cepas no capsuladas de haemophilus influenzae de serotipo no b, una de ellas biotipo II (las otras dos no fueron tipificadas). Los recién nacidos pesaron respectivamente 1.670, 950 y 1.680 g. En el primer caso, la madre y el recién nacido fueron tratados con antibióticos y no presentaron signos de infección sistémica. En el segundo caso la madre no recibió antibióticos al ingresar, a pesar de haberlo hecho con fiebre, sino hasta el puerperio inmediato; el niño fue afectado por septicemia a haemophilus influenzae, neumonía, dificultad respiratoria severa y hemorragia intracraneana, falleciendo a la edad de 12 dias. En el tercer caso, la madre recibió antibióticos sólo en el puerperio (por fiebre en el período expulsivo), pero el niño desde el nacimiento; en éste se aisló haemophilus influenzae del unto caseoso, sin signos de infección sistémica. El examen microbiológico del líquido amnióticop en mujeres embarazadas con rotura prematura de membranas puede ser de gran utilidad para manejar adecuadamente el riesgo de infecciones perinatales por estos agentes

Vaginosis bacteriana / Bacterial vaginosis

La flora vaginal normal es una de las barreras fisiológicas más importantes para impedir la colonización por flora patógena. Siendo el tracto genital femenino una de las zonas del organismo normalmente colonizadas, el conocimiento de su composición y mecanismo de regulación nos permite comprender la fisiopatología de la mayoría de las infecciones. Existe concenso que salvo las infecciones por enfermedades de transmisión sexual por agentes exógenos, el resto son producidas por un desequilibrio en la flora endógena, jugando el estado hormonal un papel determinante en este proceso. La Vaginosis Bacteriana (VB) es un síndrome clínico polimicrobiano que se caracteriza por presentar una secreción vaginal anormal y disturbios en el ecosistema vaginal con desplazamiento del lactobacilo por microorganismos anaerobios. Eschenbach y col. encuentran que los signos y síntomas aparecen cuando se halla asociada a bacterias anaerobias. Otros agentes que actúan como copatógenos serían: Mycoplasmahominis y vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Mobiluncus curtisü y mulieris. Por lo tanto, la etiología se atribuye al denominado complejo GAMM. Para definir la VB deben estar presentes 3 de los 4 criterios clínicos establecidos: leucorrea, ph mayor de 4,5, test de aminas positivo y presencia de clue cells. Desde hace varios años se está estudiando la relación existente entre VB y mujeres embarazadas, específicamente en casos de trabajo de parto prematuro, rotura prematura de membranas y sus consecuencias: corioamnionitis, endometritis posparto y poscesárea. Aproximadamente entre un 15-20 por ciento de mujeres embarazadas presentan una VB lo cual constituiría un alto porcentaje de embarazadas con infección. El tratamiento posee cierta complejidad. Se debe tener en cuenta que el 50 por ciento de las mujeres portadoras de Gardnerellas vaginalis son asintomáticas...